13. Regards d’infirmières en libéral

• La profession d’infirmière en libéral

Elle offre la possibilité de développer différentes compétences selon le parcours professionnel. Certaines d’entre nous préférant l’aspect technique de notre métier et d’autres l’aspect plus relationnel. Cette orientation plus relationnelle relève tout autant du rôle propre infirmier clairement défini dans différents articles du décret de compétences relatif à l’exercice de la profession. (R.4311.1, 4311,2, 4311,3, 4311,5) (1).

Le cadre protecteur du rôle propre infirmier est assuré par celui des diagnostics infirmiers qui garantissent alors les possibilités et limites de nos pratiques et assure la sécurité des patients comme celle des professionnels (2).

• Un rôle éducatif et préventif

La pratique de l’hypnose thérapeutique et les outils qu’elle propose associés au rôle propre infirmier permettent de développer cet aspect éducatif et préventif.

Le patient trouve par cet accompagnement le moyen de redevenir l’acteur de sa meilleure santé. Il apprend à participer activement à l’amélioration de son confort de vie aussi bien physique qu’émotionnel.

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12. Regard d’un kinésithérapeute

Les apports de l’hypnose dans la pratique du kinésithérapeute :

- De manière générale l’hypnose attire les patients qui veulent une prise en charge plus individualisée, une écoute différente et veulent s’impliquer dans leur traitement.

- Le relâchement musculaire est tel qu’il permet au patient de lâcher des tensions, ce qu’il n’aurait pas obtenu autrement. Il s’agit du premier constat du patient: une détente rarement voire jamais ressentie.

- L’hypnose conversationnelle permet de détourner l’attention des patients lors de mobilisations douloureuses.

Les principales indications sont :

- L’hémiplégie : travail de sollicitation et d’activation neuronale par visualisation de l’hémicorps paralysé

- La maladie de Parkinson : les tremblements sont diminués, et grâce à l’Auto Hypnose pratiquée régulièrement l’hyper tonus musculaire devient moins handicapant.

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11. Regard de la psychologue sexologue clinicienne.

La prise en charge des troubles sexuels par l’hypnose de la femme, de l’homme et du couple, est par essence pluridisciplinaire et fait appel à diverses connaissances et compétences tant biologiques, physiologiques que psychologiques et comportementales. Celle-ci intègre aussi les éléments sociaux et environnementaux de l’individu.

La sexologie s’inscrit dans la définition plus large de l’OMS en matière de Santé sexuelle. En ce sens les formations universitaires (DIU) proposent en France aux professionnels de santé diplômés des cursus qui leur permettront d’exercer sur les bases de leur profession initiale. C’est déjà un point commun avec l’hypnose… mais pas le seul… Historiquement, hypnose et sexologie ont suscité un regain d’intérêt dans les mêmes années 70/80… Beaucoup de points communs donc entre les 2 champs. (Mignot, 2006) Depuis, ils se sont structurés notamment à l’université à travers différents diplômes.

• Originalité de l’hypnose pour un accompagnement sur mesure

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10. Regard d’un psychologue clinicien en cabinet

Les demandes de consultation d’hypnose, sont très nombreuses, variées, et parfois « irréalistes » et motifs de refus.

C’est pourquoi la formation préalable de psychologue clinicien est un élément fondamental dans sa capacité à analyser la demande et d’évaluer l’indication. Il est rodé à la psychopathologie ce qui est indispensable pour poser une indication adaptée ainsi que pour offrir un cadre explicite aux patients désireux de se débarrasser de leurs troubles. L’autre élément fondamental de la pratique en cabinet libéral, est de créer une relation de confiance et d’alliance thérapeutique, car l’hypnose ne peut se faire sans l’accord « éclairé » du patient.

• Il peut être nécessaire de refuser une demande d’hypnose lorsqu’il s’agit notamment de patients souffrant de troubles psychiques dissociatifs (schizophrénie par exemple). Le psychologue doit alors expliquer de manière empathique et claire, la raison du refus d’hypnose et lui proposer une autre prise en charge adaptée à sa pathologie, pour qu’il ne reste pas sans soin.

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8. Regard d’une sage-femme

• La sage-femme installée en libéral est en relation plus étroite et personnelle avec les futures mères et parents qu’en établissement de soins.

Elle sort d’un rôle uniquement technique médical (surveiller chez une patiente des paramètres indicateurs de normalité, établir un diagnostic quand ces paramètres s’écartent de la normale et proposer le traitement adéquat ou l’orienter vers un spécialiste.)

Les demandes et les souffrances de certaines patientes concernent en effet d’autres aspects, plus « humains », lesquels dépassent la seule surveillance globale de la grossesse, l’accouchement, et le post-partum, et peuvent constituer une source de stress et d’anxiété. Il manque alors des outils pour accompagner efficacement les patientes, que certaines sages-femmes ont trouvées avec l’hypnose.

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7. Regard d’un médecin généraliste

L’hypnose peut être utilisée dans de multiples champs thérapeutiques.

Les plus fréquentes demandes auprès du médecin généraliste sont :

• La gestion des douleurs aigües et chroniques, états migraineux,

• les troubles de la dépendance (tabac, alcool),

• les troubles du comportement alimentaire,

• les troubles digestifs (colopathie et somatisations digestives…),

• les troubles anxieux, les phobies, les troubles du sommeil,

• Une aide dans l’accompagnement dans le cadre des soins palliatifs.

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6. Regard d’un médecin-urgentiste au SAMU et aux urgences

Contrairement aux idées reçues parmi les professionnels de santé non formés, mais aussi trop souvent parmi les praticiens de l’hypnose, celle-ci trouve toute sa place en médecine d’urgence. L’hypnose est pratiquée depuis une dizaine d’années au SAMU 35 puis au SAMU 22 et il a été démontré (1), suivis par d’autres auteurs (2) que ni le temps, ni l’agitation, les bruits ou le stress inhérents à l’urgence ne sont des freins à l’outil hypnotique, bien au contraire, ce sont des facilitateurs.

L’hypnose est également un gain de temps en médecine d’urgence et un moyen de redonner confiance aux patients pour leurs futurs soins. Les indications sont nombreuses (3) depuis la régulation de l’appel au SAMU jusqu’aux urgences en passant par les interventions SMUR.

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5. Regard d’une infirmière à l'hôpital.

La profession d’infirmière occupe depuis plusieurs années une place significative dans les instituts de formation à l’hypnose.

Parallèlement à ce développement de l’apprentissage puis de la pratique de l’hypnose par le corps infirmier (1), des infirmières, intégrées à un travail d’équipe et encadrées par un responsable médical peuvent intervenir dans divers domaines comme celui des pathologies chroniques, de la douleur et des pathologies cancéreuses, qu’il s’agisse d’un rôle d’évaluation, de conseil, d’éducation thérapeutique, de relation d’aide ou de dispensation de soins techniques (soins de plaies par exemple).

• Définition de la mission des soins infirmiers

L’OMS définit la mission des soins infirmiers dans la société de la manière suivante : « […] aider les individus, les familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique, mental et social et à y parvenir dans le contexte de l’environnement dans lequel ils vivent et travaillent, tout cela en respectant un code de déontologie très strict. […]. »

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4. Regard d’un infirmier de psychiatrie en milieu hospitalier

L’hypnose et les Thérapies Brèves (HTB) représentent une approche humaniste, sensible, du ici et maintenant. En focalisant l’attention des patients sur leurs compétences et leurs ressources, elle est un outil précieux pour les infirmiers en milieu psychiatrique.

• L’hypnose va si bien à notre profession…

Un infirmier est une richesse et a toute sa place au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Infirmier et hypnose, en fait c’est une vieille histoire ! L’histoire infirmière est étroitement liée au personnel ancillaire, aux religieuses, aux femmes, aux mères et au maternage…

• La profession infirmière s’inscrit dans le Code de Santé publique (CSP) et ses conditions d’exercice sont définies dans une partie législative (articles L4311-6) et dans une partie réglementaire (R4312-50). Le décret de compétence infirmière est le texte officiel qui régit la profession et c’est avant tout un listing des actes infirmiers.

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3. Regard d’un psychologue

Témoignage d’une psychologue hospitalière

• L’hypnose est l’un des outils de la pratique hospitalière du psychologue dans l’accompagnement thérapeutique.

Cette approche implique un relationnel particulier pour les patients, qui s’intègre très bien à d’autres types d’accompagnements thérapeutiques : thérapie comportementale et cognitive, méditation, thérapie familiale, etc. Grâce à la communication hypnotique, les psychologues sont armés pour accompagner leurs patients, quel que soit le champ d’application : une consultation douleur, des services de maternité ou drépanocytaires, oncologie, urgences, etc.

De nombreuses recherches scientifiques confirment cette avancée, notamment sur le vécu des patients douloureux chroniques, particulièrement en Unité d’Évaluation et de Traitement de la Douleur (UETD).

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