La question du vide est au centre de nombreuses difficultés.
Revue Hypnose et Thérapies Brèves 57

Difficultés que rencontrent les personnes qui viennent nous consulter pour sortir des impasses dans lesquelles elles sont prises. Pour le travail en hypnose thérapeutique, cette question renvoie à la compréhension du processus dissociatif, soubassement des désordres psychopathologiques qui enferment le sujet dans un monde structuré par l’angoisse. La notion de dissociation employée couramment pour rendre compte du processus hypnotique amène souvent des confusions du fait d’un manque de précision conceptuelle. Nous nous proposons, dans un premier temps, de reprendre cette notion afin d’en clarifier l’emploi dans la thérapie ericksonienne. Le processus normatif est, pour Erickson, de nature relationnelle.

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J’enseigne l’hypnose depuis 20 ans ; je préfère pour ma part dire « hypnothérapie » plutôt qu’« hypnose » puisque je suis psychologue-psychothérapeute, pour bien montrer aussi à nos élèves et stagiaires que l’hypnose n’est pas une baguette magique, mais un outil thérapeutique à employer strictement dans le cadre de son champ professionnel.

• Enseigner des techniques est relativement simple :

Le premier contact avec le processus hypnotique est généralement enthousiasmant pour les apprenants, car ils ont la sensation agréable de découvrir des possibilités d’interventions thérapeutiques. Cependant certains se heurtent déjà aux premiers écueils : le processus hypnotique emmène nos élèves (grâce aux nombreux exercices pratiques) dans ce qui se passe à l’intérieur d’eux-mêmes, beaucoup sont confrontés pour la première fois à la rencontre parfois douloureuse de leurs sensations et de leurs émotions.

Certains découvrent aussi la nécessité de faire une thérapie ou au moins des séances d’hypnothérapie pour aller « nettoyer » et réparer ce qui les entrave dans leur vie actuelle. D’aucuns d’ailleurs viennent en formation pour eux-mêmes d’abord. Je les encourage donc vivement à faire une démarche thérapeutique ou de supervision.

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"L’hypnose permet de faire mieux, ce que l’on faisait déjà avant sans hypnose". Pr M.E Faymonville

Depuis 1996, la Confédération Francophone d’Hypnose et de Thérapies Brèves (CFHTB), effectue un important travail d’enseignement et de transmission avec les 35 instituts et associations adhérentes. (Statuts en annexe).

Elle est la structure historique de l’enseignement de l’hypnose en France et depuis sa création, elle considère la formation comme un enjeu majeur pour la qualité des soins et la prise en charge des patients.

Dans ce domaine, la CFHTB est activement engagée. Positionnée comme force de propositions, elle est également une ressource pour ses adhérents.

I - Les formations privées

Les formations en hypnose sont très demandées et constituent un marché attractif dans le créneau du bien-être. Nombreuses propositions, dénuées de toute validation scientifique et médicale, de durées très variables, parfois même en e-learning non présentiel... entretiennent la promesse de résultats quasi miraculeux....

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14. Regard d’un psychiatre

La situation de la pratique hypnotique en psychiatrie libérale est marquée par deux aspects contradictoires:

• En premier lieu, on assiste depuis déjà de nombreuses années à un déclin général de la pratique psychothérapeutique du psychiatre, non seulement en France, mais aussi dans l’ensemble des pays occidentaux.

Plusieurs facteurs peuvent être invoqués :

- détérioration de la tarification des psychiatres au cours des 50 dernières années, amenant ceux-ci à raccourcir la durée des consultations.

- déclin de la psychanalyse.

- intérêt tardif des psychiatres pour les pratiques psychothérapeutiques dites brèves (thérapies cognitives aux comportementale, thérapies brèves d’inspiration systémique et stratégique, hypnose thérapies).

- resserrement des pratiques autour de la prescription médicamenteuse.

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13. Regards d’infirmières en libéral

• La profession d’infirmière en libéral

Elle offre la possibilité de développer différentes compétences selon le parcours professionnel. Certaines d’entre nous préférant l’aspect technique de notre métier et d’autres l’aspect plus relationnel. Cette orientation plus relationnelle relève tout autant du rôle propre infirmier clairement défini dans différents articles du décret de compétences relatif à l’exercice de la profession. (R.4311.1, 4311,2, 4311,3, 4311,5) (1).

Le cadre protecteur du rôle propre infirmier est assuré par celui des diagnostics infirmiers qui garantissent alors les possibilités et limites de nos pratiques et assure la sécurité des patients comme celle des professionnels (2).

• Un rôle éducatif et préventif

La pratique de l’hypnose thérapeutique et les outils qu’elle propose associés au rôle propre infirmier permettent de développer cet aspect éducatif et préventif.

Le patient trouve par cet accompagnement le moyen de redevenir l’acteur de sa meilleure santé. Il apprend à participer activement à l’amélioration de son confort de vie aussi bien physique qu’émotionnel.

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12. Regard d’un kinésithérapeute

Les apports de l’hypnose dans la pratique du kinésithérapeute :

- De manière générale l’hypnose attire les patients qui veulent une prise en charge plus individualisée, une écoute différente et veulent s’impliquer dans leur traitement.

- Le relâchement musculaire est tel qu’il permet au patient de lâcher des tensions, ce qu’il n’aurait pas obtenu autrement. Il s’agit du premier constat du patient: une détente rarement voire jamais ressentie.

- L’hypnose conversationnelle permet de détourner l’attention des patients lors de mobilisations douloureuses.

Les principales indications sont :

- L’hémiplégie : travail de sollicitation et d’activation neuronale par visualisation de l’hémicorps paralysé

- La maladie de Parkinson : les tremblements sont diminués, et grâce à l’Auto Hypnose pratiquée régulièrement l’hyper tonus musculaire devient moins handicapant.

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11. Regard de la psychologue sexologue clinicienne.

La prise en charge des troubles sexuels par l’hypnose de la femme, de l’homme et du couple, est par essence pluridisciplinaire et fait appel à diverses connaissances et compétences tant biologiques, physiologiques que psychologiques et comportementales. Celle-ci intègre aussi les éléments sociaux et environnementaux de l’individu.

La sexologie s’inscrit dans la définition plus large de l’OMS en matière de Santé sexuelle. En ce sens les formations universitaires (DIU) proposent en France aux professionnels de santé diplômés des cursus qui leur permettront d’exercer sur les bases de leur profession initiale. C’est déjà un point commun avec l’hypnose… mais pas le seul… Historiquement, hypnose et sexologie ont suscité un regain d’intérêt dans les mêmes années 70/80… Beaucoup de points communs donc entre les 2 champs. (Mignot, 2006) Depuis, ils se sont structurés notamment à l’université à travers différents diplômes.

• Originalité de l’hypnose pour un accompagnement sur mesure

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10. Regard d’un psychologue clinicien en cabinet

Les demandes de consultation d’hypnose, sont très nombreuses, variées, et parfois « irréalistes » et motifs de refus.

C’est pourquoi la formation préalable de psychologue clinicien est un élément fondamental dans sa capacité à analyser la demande et d’évaluer l’indication. Il est rodé à la psychopathologie ce qui est indispensable pour poser une indication adaptée ainsi que pour offrir un cadre explicite aux patients désireux de se débarrasser de leurs troubles. L’autre élément fondamental de la pratique en cabinet libéral, est de créer une relation de confiance et d’alliance thérapeutique, car l’hypnose ne peut se faire sans l’accord « éclairé » du patient.

• Il peut être nécessaire de refuser une demande d’hypnose lorsqu’il s’agit notamment de patients souffrant de troubles psychiques dissociatifs (schizophrénie par exemple). Le psychologue doit alors expliquer de manière empathique et claire, la raison du refus d’hypnose et lui proposer une autre prise en charge adaptée à sa pathologie, pour qu’il ne reste pas sans soin.

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8. Regard d’une sage-femme

• La sage-femme installée en libéral est en relation plus étroite et personnelle avec les futures mères et parents qu’en établissement de soins.

Elle sort d’un rôle uniquement technique médical (surveiller chez une patiente des paramètres indicateurs de normalité, établir un diagnostic quand ces paramètres s’écartent de la normale et proposer le traitement adéquat ou l’orienter vers un spécialiste.)

Les demandes et les souffrances de certaines patientes concernent en effet d’autres aspects, plus « humains », lesquels dépassent la seule surveillance globale de la grossesse, l’accouchement, et le post-partum, et peuvent constituer une source de stress et d’anxiété. Il manque alors des outils pour accompagner efficacement les patientes, que certaines sages-femmes ont trouvées avec l’hypnose.

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7. Regard d’un médecin généraliste

L’hypnose peut être utilisée dans de multiples champs thérapeutiques.

Les plus fréquentes demandes auprès du médecin généraliste sont :

• La gestion des douleurs aigües et chroniques, états migraineux,

• les troubles de la dépendance (tabac, alcool),

• les troubles du comportement alimentaire,

• les troubles digestifs (colopathie et somatisations digestives…),

• les troubles anxieux, les phobies, les troubles du sommeil,

• Une aide dans l’accompagnement dans le cadre des soins palliatifs.

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